Макулната дегенерация е заболяване, което засяга макулата (част от ретината на окото), отговорна за централното зрение.
Когато чувствителните на светлина клетки в макулата, т.нар. конусчета спрат да функционират, това се нарича дегенерация на макулата.
Нарушава се централното зрение, като периферното се запазва.
Това заболяване се среща най-често при хора над 60-годишна възраст и в този случай се нарича възрастова дегенерация на макулата /сенилната макулна дегенерация/.
По-редки са някои наследствени форми на дегенерация на макулата, които засягат деца и млади хора.
Дегенерацията на макулата не причинява слепота. Засегнатите хора могат да виждат един предмет или лице, но не могат да различават чертите им. Въпреки, че някои дейности като четене и шофиране се затрудняват или стават почти невъзможни, запазеното периферно зрение им помага да извършват обичайните всекидневни дейности.
Съществуват два типа най-често срещана макулна дегенерация: “суха” /атрофична/ и “мокра” /ексудативна/. Сухата форма на дегенерация на макулата е по-често срещаният вид (между 85 и 90%). Тя се свързва със стареенето и изтъняване на тъканта на макулата. Загубата на зрение е постепенна, по-скоро невъзможност за определяне на детайли на даден обект. “Мократа” форма се среща при около 10% от всички пациенти с дегенерация на макулата. Появяват се нови съдове в/или под ретината със склонност към кървене. Новообразуваните кръвоносни съдове започват да навлизат в ретината, повреждайки и унищожавайки клетките на макулата. Причината за внезапното развитие на тези съдове все още не е известно. При тази форма на дегенерация намалението на зрението настъпва по-бързо и е по-значително.
Макулната дегенерация се проявява по различен начин.
Състоянието може де е едва забележимо в ранните стадии. Понякога се проявява
само в едното око, докато другото продължава да вижда добре с години. Но засегне ли и другото око, загубата на централното зрение е осезаема.
Симптоми
Основният симптом за дегенерация на макулата е намаляване или загуба централното зрение и запазване на периферното зрение. Трудности при близка и детайлна работа, като четене или вдяване на игла. Виждат се разкривени образи, правите линии изглеждат нерегулярни, извити или пречупени . Обектите изглеждат с различен цвят, размер и форма във всяко от двете очи. Намалено или размазано зрение. В някои случаи цветовете губят яркостта си или в централното зрение се появяват тъмни петна.
Причини
Причините за развитие на макулна дегенерация не са изяснени. Съществуват редица рискови фактори, които влияят отрицателно на защитните механизми на очите и поради това се смятат за едни от причинителите на макулната дегенерация.
Такива са:
Диагностика
Какви изследвания са нужни, за да се установи заболяването:
При изследването на ретината, офталмологът търси специфични белези на макулна дегенерация. Множествените петна в макулата, познати като друзи, са отличителен белег на сухата форма на макулна дегенерация. Те представляват струпване на мазнини и клетъчни отломки под пигментния слой на ретината. Изглеждат като бели или жълти точки, които с времето се сливат. Понякога те могат да предизвикат лека до умерена загуба на централното зрение. Някои друзи се считат за рисков фактор за прогресия към влажна дегенерация. Друг белег за сенилна дегенерация на макулата е изтъняването на пигментния слой на ретината и хороидеята (средният слой на окото).
При ексудативната форма на макулна дегенерация, офталмологът може да види ексудати (течност), кръв, белези и оформени нови съдове под ретината. Тези отклонения нарастват бързо, за месеци до дни. В крайна сметка те водят до постоянна загуба на централно зрение.
При установяване на белези на макулна дегенерация, лекарят назначава по-детайлни изследвания на ретината.
Лечение
От жизнено важно значение е да се направи консултация с офталмолог и той да бъде уведомен за всички констатирани от вас признаци, така че прогресията на състоянието да бъде избегната доколкото е възможно.
Въпреки, че все още не може да се предотврати дегенерацията на макулата, съществуват методи, които могат да забавят развитието на болестта и да помогнат на пациента да се справи с постепенната загуба на зрение. При някои случаи хранителните добавки и витамини биха забавили развитието й.
Лечението на по-често срещаната „суха“ дегенерация на макулата се съсредоточава главно върху начините за корекция на намаленото зрение с помощни средства. Специално създадените телескопични очила или телевизионни устройства могат да помогнат на болните да продължат да се занимават с много от любимите си дейности. В случаите на „ексудативна“ дегенерация на макулата, понякога е възможно в ранните етапи да се прибегне до лазерно лечение. Използва се прецизно фокусиран лазерен лъч за изгаряне на пропускащите кръвоносни съдовете, които повреждат макулата. Съществува голям спор сред лекарите относно ролята на витамините и минералите в лечението на възрастовата дегенерация на макулата. Много вярват, че всекидневна доза витамини- антиоксидантите, по-специално цинк, витамин А, С и Е, селен, мед, лутеин и зеаксантин и антиоксиданти ще намалят вероятността за прогресивното развитие на дегенерация на макулата при око, което тепърва започва да се уврежда. Приемането на витамини при хора в ранни етапи на дегенерация на макулата се препоръчва.
В напреднал стадий се прилага Anti-VEGF терапия(инжекции в окото), с цел ограничаване на процеса.
Много важно е да се правят периодични прегледи за проследяване развитието на дегенерацията на макулата и при появата на всяка промяна в зрението да се търси причината. Трябва да се следи и общото състояние – да се контролира кръвното налягане, холестерола, диабета, диетата или всяко отклонение, което повлиява зрението